Preparazione alla FIV: come ottimizzare il tuo organismo prima del primo ciclo di FIV

Iniziare la FIV è una delle decisioni più importanti che una coppia possa prendere. Che abbiate appena ricevuto un invio a una clinica per la fertilità o che stiate affrontando l’infertilità da tempo, il periodo che precede il ciclo di FIV offre una reale opportunità di influenzare gli esiti attraverso una preparazione basata sulle evidenze. La preparazione alla FIV comprende salute fisica, ottimizzazione nutrizionale, adattamenti dello stile di vita e preparazione emotiva, tutti elementi che possono influire sulla qualità degli ovociti, sui tassi di fecondazione, sullo sviluppo embrionale e, in definitiva, sulle possibilità di un trasferimento riuscito.

Questa guida completa illustra ciò che dimostrano le evidenze sulla preparazione alla FIV, quali fattori sono più modificabili nelle settimane e nei mesi precedenti l’inizio del ciclo e come Conceive Plus può sostenere la tua base nutrizionale durante tutto il percorso.

Perché la preparazione alla FIV è importante

Il successo della FIV dipende da molteplici fattori interconnessi: età, riserva ovarica, qualità degli spermatozoi, ricettività uterina, qualità degli embrioni e tecniche di laboratorio. Sebbene non sia possibile controllare l’età o modificare sostanzialmente la riserva ovarica, la ricerca dimostra costantemente che diversi fattori modificabili, tra cui stato nutrizionale, peso corporeo, livelli di stress e uso di integratori, influenzano in modo significativo gli esiti della FIV.

Evidenze chiave:

• Una dieta di tipo mediterraneo nei 6 mesi precedenti la FIV è stata associata a un tasso di gravidanza clinica superiore del 65–68% in uno studio prospettico condotto su 244 donne (Karayiannis et al., 2018)
• L’integrazione con CoQ10 per 60 giorni prima della FIV ha migliorato significativamente la risposta ovarica e la qualità degli embrioni nelle donne con ridotta riserva ovarica (Xu et al., 2018)
• Livelli sufficienti di vitamina D sono associati a tassi più elevati di gravidanza clinica con la FIV: le donne con una carenza presentano probabilità di gravidanza clinica inferiori di circa il 34% (Cozzolino et al., 2020)
• La preparazione del partner maschile migliora l’integrità del DNA degli spermatozoi, influenzando direttamente i tassi di fecondazione e la qualità degli embrioni

Il periodo ideale per prepararsi alla FIV inizia da 3 a 6 mesi prima dell’inizio previsto della stimolazione: questo copre l’intero periodo di maturazione del gruppo di ovociti che verrà prelevato.

Base nutrizionale per la preparazione alla FIV

Una dieta ricca di nutrienti e di qualità è il pilastro della preparazione efficace alla FIV. I principi nutrizionali che favoriscono il concepimento naturale assumono ancora più importanza nella FIV, durante la quale vengono stimolati simultaneamente più ovociti e la qualità embrionale è fondamentale.

Nutrienti prioritari per la preparazione alla FIV:

• Metilfolato (400–800 mcg): Forma attiva dei folati, il metilfolato è preferito all'acido folico sintetico nella preparazione alla FIV, in particolare per le donne con varianti del gene MTHFR che faticano a convertire efficacemente l'acido folico. È essenziale per la divisione cellulare durante lo sviluppo embrionale.
• CoQ10 (300–600 mg): I mitocondri forniscono l'energia necessaria alla maturazione degli ovociti e alle prime divisioni embrionali. La CoQ10 (in particolare nella forma ridotta, l'ubichinolo) favorisce la funzione mitocondriale. Nelle pazienti con scarsa risposta, le evidenze più solide riguardano l'uso di CoQ10 ad alto dosaggio nella preparazione alla FIV.
• Vitamina D (2.000 UI+, o dose adattata al livello ematico): Fai controllare il livello di vitamina D prima di iniziare la FIV. La carenza è comune in tutta Europa e influisce significativamente sugli esiti della FIV. Per la preparazione alla FIV, punta a livelli sierici superiori a 75 nmol/L.
• Acidi grassi omega-3 (EPA+DHA, 1.000 mg+): Le proprietà antinfiammatorie favoriscono la ricettività uterina e la qualità dell'endometrio. Gli omega-3 favoriscono anche la qualità dello sperma quando vengono assunti dal partner maschile.
• DHEA (deidroepiandrosterone, 25–75 mg): Le evidenze sull'uso della DHEA nelle pazienti con scarsa risposta (AMH basso, FSH alto) sono in crescita. Diversi studi randomizzati mostrano un aumento del numero di ovociti nelle donne con ridotta riserva ovarica che assumono DHEA per 6–12 settimane prima della FIV. Usala solo sotto la supervisione della clinica.
• Melatonina (3–6 mg la sera): Ha proprietà antiossidanti specifiche per il liquido follicolare ed è stata studiata nella preparazione alla FIV. Alcuni protocolli ne prevedono l'uso per 6–8 settimane prima del prelievo ovocitario. Parlane con la tua clinica.
• Ferro e B12: L'anemia compromette l'ossigenazione dei follicoli e degli embrioni in sviluppo. Assicurati che i livelli di ferro e B12 siano ottimali prima dell'inizio della stimolazione per la FIV.

Gli integratori Conceive Plus forniscono una base nutrizionale completa per la preparazione alla FIV, apportando vitamine e minerali chiave a dosi clinicamente rilevanti. Molte donne aggiungono CoQ10, DHEA (quando raccomandato dalla clinica) e vitamina D a un integratore di base di qualità durante la preparazione alla FIV.

Peso corporeo ed esiti della FIV

L'IMC influisce significativamente sulla preparazione alla FIV e sugli esiti. Sia il sottopeso (IMC <18.5) sia il sovrappeso/obesità (IMC >25–30) sono associati a:

• Ridotta risposta ovarica alla stimolazione
• Peggiore qualità degli ovociti
• Tassi inferiori di fecondazione e di blastocisti
• Ridotta ricettività endometriale
• Maggiore rischio di aborto spontaneo
• Aumento del rischio anestesiologico per il prelievo degli ovociti

Molte cliniche europee per la fertilità prevedono soglie di BMI per la fecondazione in vitro (in genere un BMI di 30–35 come limite superiore). Anche una modesta perdita di peso, pari al 5–10%, può migliorare significativamente gli esiti della fecondazione in vitro nelle donne in sovrappeso. Una preparazione alla fecondazione in vitro che includa modifiche alimentari sostenibili e attività fisica regolare favorisce l’ottimizzazione del peso, quando pertinente.

Nota: perdere peso rapidamente nei mesi immediatamente precedenti alla fecondazione in vitro può essere controproducente: una drastica restrizione calorica influisce sulla qualità degli ovociti e sull’equilibrio ormonale. Punta a cambiamenti graduali e sostenibili nell’arco di 3–6 mesi.

Attività fisica durante la preparazione alla fecondazione in vitro

L’attività fisica favorisce la preparazione alla fecondazione in vitro attraverso diversi meccanismi: gestione del peso, sensibilità all’insulina, riduzione dello stress e miglioramento del flusso sanguigno agli organi riproduttivi. Tuttavia, l’intensità dell’esercizio è importante:

• Esercizio moderato (150 minuti alla settimana): fortemente raccomandato durante tutta la preparazione alla fecondazione in vitro. Camminare, nuotare, fare yoga e svolgere un allenamento leggero di resistenza sono attività ideali.
• Esercizio ad alta intensità: più controverso. Alcune ricerche associano volumi elevati di allenamento nelle donne magre a tassi di successo della fecondazione in vitro inferiori. Durante la stimolazione e nelle due settimane successive al trasferimento, passa esclusivamente ad attività leggere.
• Pavimento pelvico e yoga: lo yoga e l’esercizio basato sulla mindfulness sono stati studiati specificamente nella preparazione alla fecondazione in vitro e mostrano benefici nella riduzione dello stress e nella resilienza psicologica durante il trattamento.

Preparazione del partner maschile alla fecondazione in vitro

La qualità degli spermatozoi influisce in modo determinante sui tassi di fecondazione, sulla qualità degli embrioni e, in definitiva, sul successo della fecondazione in vitro; tuttavia, la preparazione maschile alla fecondazione in vitro viene spesso trascurata. In particolare, l’integrità del DNA spermatico influisce sullo sviluppo della blastocisti e sui tassi di impianto in modi che non sempre possono essere rilevati con una normale analisi del liquido seminale.

Preparazione maschile alla fecondazione in vitro:

• Inizia le modifiche alimentari 3 mesi prima del prelievo degli ovociti (ciclo di maturazione degli spermatozoi)
• Integra antiossidanti: vitamina C, vitamina E, zinco, selenio, CoQ10
• Mantieni un peso sano (l’obesità compromette la qualità degli spermatozoi attraverso lo stress ossidativo e l’aumento della temperatura testicolare)
• Evita il calore: saune, bagni caldi e il calore del laptop appoggiato sulle gambe compromettono la produzione di spermatozoi
• Astieniti dall’alcol per almeno 3 mesi prima del prelievo degli ovociti
• Astieniti completamente dal fumo: il fumo causa la frammentazione del DNA spermatico
• Valuta il test di frammentazione del DNA spermatico se i precedenti cicli di fecondazione in vitro sono falliti nella fase di fecondazione o di blastocisti

Conceive Plus Men fornisce un supporto nutrizionale mirato alla fertilità maschile nell’ambito di una strategia completa di preparazione alla fecondazione in vitro.

Gestione dello stress nella preparazione alla fecondazione in vitro

Il peso psicologico della fecondazione in vitro è considerevole. Ansia, depressione e stress nella coppia sono comuni e possono influenzare gli esiti della fecondazione in vitro attraverso vie ormonali: livelli elevati di cortisolo influenzano la funzione ipotalamo-ipofisi-ovaio, interrompendo potenzialmente la cascata ormonale alla base della risposta alla stimolazione ovarica.

Gli approcci alla gestione dello stress per la preparazione alla fecondazione in vitro supportati da prove scientifiche includono:

• Riduzione dello stress basata sulla mindfulness (MBSR): programmi strutturati con prove pubblicate di miglioramento del benessere psicologico durante i trattamenti per la fertilità
• Terapia cognitivo-comportamentale (CBT): efficace per l’ansia specifica legata alla fertilità
• Agopuntura: ampiamente utilizzata durante la preparazione alla fecondazione in vitro; le prove sul miglioramento dei tassi di nati vivi sono contrastanti, sebbene riduca chiaramente l’ansia in molti pazienti
• Gruppi di sostegno: il supporto tra pari di altre persone che affrontano la fecondazione in vitro riduce l’isolamento e offre indicazioni pratiche
• Comunicazione nella coppia: la fecondazione in vitro mette a dura prova le relazioni; una comunicazione proattiva e decisioni condivise proteggono la qualità della relazione durante il trattamento

Preparazione dell’ambiente uterino

La preparazione alla fecondazione in vitro include il supporto a una ricettività endometriale ottimale, ovvero la disponibilità del rivestimento uterino ad accogliere un embrione. I fattori principali includono:

• Omega-3 e vitamina E: favoriscono un flusso sanguigno sano verso l’endometrio
• Aspirina a basso dosaggio: talvolta prescritta dalle cliniche per migliorare il flusso sanguigno uterino; non iniziarla senza indicazioni mediche
• Trattamento delle patologie sottostanti: polipi, fibromi, endometrio sottile o endometrite diagnosticati prima della fecondazione in vitro devono essere trattati prima del trasferimento
• Evitare i FANS in prossimità del prelievo ovocitario e del trasferimento: i farmaci antinfiammatori non steroidei possono influire sull’impianto; segui le indicazioni della clinica sui farmaci da evitare
• Nutrienti che favoriscono il progesterone: la vitamina B6, lo zinco e il magnesio favoriscono la fase luteale e la funzione del progesterone

Domande frequenti sulla preparazione alla fecondazione in vitro

D: Con quanto anticipo dovrei iniziare la preparazione alla fecondazione in vitro?

R: Idealmente 3–6 mesi prima della data di inizio della stimolazione. Questo copre un intero ciclo di maturazione degli ovociti (circa 90 giorni) e un intero ciclo di rinnovamento degli spermatozoi, dando ai cambiamenti nutrizionali le migliori possibilità di migliorare la qualità degli ovociti e degli spermatozoi.

D: Devo sospendere del tutto l’attività fisica durante la fecondazione in vitro?

R: No. Un’attività fisica moderata è benefica durante tutta la preparazione alla fecondazione in vitro. Riduci l’intensità durante la stimolazione e per 2 settimane dopo il trasferimento. Evita qualsiasi esercizio ad alto impatto che comporti il rischio di torsione ovarica durante la stimolazione, quando le ovaie sono ingrossate.

D: Quali integratori posso assumere senza chiedere prima alla clinica?

R: Un multivitaminico di qualità prenatale/per la fertilità (come Conceive Plus), gli omega-3 e la vitamina D sono generalmente integrazioni sicure da valutare con la clinica. Informa sempre il team della fecondazione in vitro di tutti gli integratori prima di iniziare. Alcuni integratori (DHEA, melatonina, CoQ10 ad alto dosaggio) richiedono specificamente la supervisione clinica.

D: La caffeina influisce sugli esiti della fecondazione in vitro?

R: Un consumo elevato di caffeina (>200mg/giorno) è associato a tassi di successo più bassi della fecondazione in vitro in alcuni studi. Ridurre il consumo a un caffè al giorno o passare al decaffeinato durante la preparazione alla fecondazione in vitro è un cambiamento a basso rischio e potenzialmente significativo.

D: Posso bere alcol durante la preparazione alla fecondazione in vitro?

R: Si raccomanda di astenersi dall’alcol. Anche un consumo moderato di alcol è associato a tassi più bassi di nascite da fecondazione in vitro. Entrambi i partner dovrebbero puntare alla totale astinenza durante il ciclo, riducendo significativamente il consumo durante la preparazione alla fecondazione in vitro.

D: Cosa dovrei mangiare la sera prima del prelievo degli ovociti?

R: In genere ti verrà chiesto di digiunare dalla mezzanotte prima della procedura. Nei giorni precedenti al prelievo degli ovociti, continua a seguire la tua dieta per la fertilità, ricca di antiossidanti e alimenti antinfiammatori. Evita alcol, sale in eccesso e pasti pesanti.

D: Vale la pena aggiungere l’agopuntura alla preparazione alla fecondazione in vitro?

R: Le prove sull’agopuntura e sugli esiti della fecondazione in vitro sono contrastanti: alcuni studi mostrano un beneficio modesto, mentre altri non evidenziano alcun effetto sui tassi di natalità. In genere è sicura e riduce l’ansia legata al trattamento, motivo valido per includerla nella preparazione alla fecondazione in vitro se la ritieni utile.

D: Quanto è importante la preparazione del mio partner per il successo della fecondazione in vitro?

A: Molto importante. La qualità degli spermatozoi influisce sui tassi di fecondazione e sulla qualità degli embrioni nella fecondazione in vitro tanto quanto nel concepimento naturale. In particolare, un’elevata frammentazione del DNA spermatico può causare un mancato concepimento o embrioni di scarsa qualità anche quando gli ovuli sono sani. La preparazione maschile alla fecondazione in vitro è importante tanto quanto quella femminile.