Preparazione alla fecondazione in vitro: come ottimizzare il tuo corpo prima del trattamento di fecondazione in vitro

Sottoporsi alla fecondazione in vitro è uno dei percorsi medici più importanti che una coppia possa intraprendere. Sebbene la clinica gestisca il protocollo medico, ciò che fai nei mesi precedenti al trattamento può influire significativamente sui risultati. Le ricerche emergenti mostrano che i fattori legati allo stile di vita, l'alimentazione, l'integrazione e la preparazione psicologica svolgono tutti un ruolo misurabile nei tassi di successo della fecondazione in vitro.

Questa guida completa illustra tutto ciò che devi sapere per preparare il corpo e la mente alla fecondazione in vitro, sulla base delle più recenti evidenze cliniche. Che il trattamento inizi tra tre o sei mesi, iniziare la preparazione ora ti offre la migliore base possibile.

Perché la preparazione alla fecondazione in vitro è importante

I tassi di successo della fecondazione in vitro variano significativamente in base all'età, alla diagnosi e ai protocolli della clinica, ma sono influenzati anche da fattori modificabili che puoi controllare. Una revisione sistematica del 2019 pubblicata su Reproductive BioMedicine Online ha rilevato che l'adozione di comportamenti salutari prima della fecondazione in vitro era associata a tassi di natalità significativamente più elevati.

Informazioni fondamentali sulla fecondazione in vitro e sulla preparazione:

• Lo sviluppo degli ovociti (follicologenesi) richiede circa 90 giorni, quindi i cambiamenti apportati ora influiranno sugli ovociti prelevati durante il ciclo di fecondazione in vitro
• Lo sviluppo degli spermatozoi (spermatogenesi) richiede circa 74 giorni: la preparazione del partner maschile è altrettanto importante
• La ricettività uterina all'impianto può essere migliorata attraverso interventi mirati sullo stile di vita
• In alcuni studi, lo stress psicologico è associato a esiti peggiori della fecondazione in vitro: la preparazione psicologica è importante

L'obiettivo della preparazione alla fecondazione in vitro non è trattare una condizione medica specifica, ma ottimizzare l'ambiente biologico in cui si svolge il trattamento. Considerala come la creazione delle condizioni ideali affinché gli embrioni si sviluppino e si impiantino con successo.

Integratori fondamentali per il successo della fecondazione in vitro

L'integrazione nutrizionale prima della fecondazione in vitro è supportata da solide evidenze scientifiche. Ecco gli integratori con la migliore base di evidenze:

Acido folico / Metilfolato

I folati sono fondamentali per la sintesi del DNA, la divisione cellulare e lo sviluppo del tubo neurale nelle prime fasi della gravidanza. Idealmente, l'integrazione dovrebbe iniziare almeno 3 mesi prima del prelievo degli ovociti. La dose standard è di 400-800 mcg al giorno. Le donne con varianti del gene MTHFR dovrebbero usare il metilfolato (la forma attiva) invece dell'acido folico sintetico.

Coenzima Q10 (CoQ10)

Il CoQ10 è essenziale per la produzione di energia mitocondriale all'interno dell'ovocita. Le cellule uovo presentano una delle più alte densità mitocondriali tra tutte le cellule dell'organismo e la funzione mitocondriale è un determinante primario della qualità ovocitaria. Diversi studi controllati randomizzati hanno dimostrato che l'integrazione di CoQ10 (400-600 mg al giorno nella forma di ubichinolo) migliora la risposta ovarica, la qualità degli ovociti e la qualità degli embrioni nelle donne sottoposte a fecondazione in vitro, in particolare nelle donne di età superiore ai 35 anni o con ridotta riserva ovarica.

DHEA

Il deidroepiandrosterone (DHEA) è un ormone precursore che l'organismo converte in androgeni ed estrogeni. Diversi studi hanno rilevato che l'integrazione di DHEA (25–75 mg al giorno) per 6–12 settimane prima della fecondazione in vitro migliora la risposta ovarica, in particolare nelle donne con scarsa riserva ovarica. Questo integratore deve essere utilizzato esclusivamente sotto supervisione medica.

Vitamina D

La carenza di vitamina D è fortemente associata a tassi di successo inferiori della fecondazione in vitro. Una meta-analisi del 2019 ha rilevato che le donne con livelli adeguati di vitamina D (>75 nmol/L) avevano tassi significativamente più elevati di gravidanze cliniche e nascite vive per ciclo di fecondazione in vitro. Fai controllare i tuoi livelli e assumi integratori di conseguenza - in genere 2000–4000 IU al giorno sotto la supervisione del medico.

Acidi grassi omega-3

Il DHA e l'EPA contribuiscono all'integrità delle membrane degli ovuli, riducono l'infiammazione nell'ambiente uterino e possono migliorare la ricettività endometriale. Assumi 1–2 g al giorno di DHA/EPA combinati da un integratore di olio di pesce di alta qualità o a base di alghe.

Conceive Plus offre un integratore completo per il supporto alla fertilità femminile, contenente molti di questi nutrienti essenziali nelle forme ottimali, il che lo rende un integratore di base ideale per la preparazione alla fecondazione in vitro in Europa.

Modifiche dello stile di vita prima della fecondazione in vitro

I fattori legati allo stile di vita hanno effetti misurabili sugli esiti della fecondazione in vitro. Idealmente, le seguenti modifiche dovrebbero essere adottate 3–6 mesi prima della data prevista di inizio del trattamento:

Smettere di fumare

Il fumo è una delle abitudini più dannose per la fertilità femminile e gli esiti della fecondazione in vitro. Accelera l'invecchiamento degli ovuli, riduce la riserva ovarica, compromette l'impianto e aumenta il rischio di aborto spontaneo. Un'ampia meta-analisi ha rilevato che il fumo riduce di circa il 46% i tassi di nascita viva dopo la fecondazione in vitro. Se uno dei due partner fuma, smettere è il cambiamento dello stile di vita più efficace che si possa adottare. Chiedi supporto al tuo medico di base o partecipa a un programma per smettere di fumare.

Limitare al minimo il consumo di alcol

Anche un consumo moderato di alcol è associato a tassi di successo ridotti della fecondazione in vitro. Uno studio del 2014 ha rilevato che ogni bevanda alcolica settimanale aggiuntiva riduceva del 2–4% le probabilità di una nascita viva. La maggior parte degli specialisti della fertilità raccomanda la completa astinenza dall'alcol durante la preparazione e il trattamento di fecondazione in vitro.

Raggiungere un peso salutare

Sia il sottopeso (BMI <18.5) sia il sovrappeso (BMI >25–30) sono associati a esiti peggiori della fecondazione in vitro. Il tessuto adiposo in eccesso altera l'equilibrio ormonale e influisce sulla risposta follicolare. Molte cliniche europee di fecondazione in vitro richiedono determinati valori di BMI per il trattamento. È stato dimostrato che anche una perdita del 5–10% del peso corporeo migliora significativamente gli esiti nelle donne in sovrappeso.

Ridurre l'esposizione alle tossine ambientali

Il bisfenolo A (BPA), gli ftalati, i pesticidi e altre sostanze chimiche che alterano il sistema endocrino possono compromettere la qualità degli ovuli e l'equilibrio ormonale. Tra le misure pratiche rientrano: usare contenitori di vetro o acciaio inossidabile, evitare di riscaldare gli alimenti nella plastica, scegliere prodotti biologici quando possibile e passare a prodotti per la cura della persona privi di profumo.

Ottimizza il sonno

La privazione del sonno altera l'ambiente ormonale, compresi cortisolo, melatonina e ormoni riproduttivi. La melatonina è un potente antiossidante presente nel liquido follicolare; dormire poco ne riduce la produzione. Cerca di dormire 7–9 ore di qualità ogni notte. Per i suoi effetti antiossidanti sugli ovuli, valuta l'assunzione di un integratore di melatonina (dopo aver consultato il medico).

Migliorare la qualità degli ovuli prima della fecondazione in vitro

La qualità degli ovuli è il principale fattore determinante del successo della fecondazione in vitro, in particolare nella fascia d'età superiore ai 35 anni. Sebbene non sia possibile modificare il numero di ovuli a disposizione, la loro qualità è influenzata significativamente dai fattori sopra indicati, oltre che da:

Riduci lo stress ossidativo

Lo stress ossidativo danneggia il DNA degli ovuli e le membrane mitocondriali, riducendo i tassi di fecondazione e la qualità degli embrioni. Basa la tua alimentazione su alimenti ricchi di antiossidanti, come frutti di bosco, verdure a foglia verde scuro, frutta secca e semi. Tra gli integratori con evidenze a sostegno della protezione antiossidante degli ovuli vi sono CoQ10, vitamina E, vitamina C e N-acetilcisteina (NAC).

Sostieni la funzione mitocondriale

CoQ10, L-carnitina e vitamine del gruppo B (in particolare riboflavina e niacina) favoriscono la produzione di energia mitocondriale. Un apporto sano di ATP mitocondriale è essenziale per la divisione meiotica dell'ovulo durante la fecondazione: gli errori in questa fase causano anomalie cromosomiche (aneuploidia) che determinano il fallimento dell'impianto o un aborto spontaneo.

Regola la glicemia

Livelli cronicamente elevati di insulina (dovuti a un'elevata assunzione di zuccheri e carboidrati raffinati) creano uno stato infiammatorio che interferisce con lo sviluppo follicolare e la segnalazione ormonale. Una dieta a basso indice glicemico, con un apporto adeguato di proteine e grassi sani, favorisce una regolazione ormonale ottimale.

Preparazione del partner maschile alla fecondazione in vitro

Il successo della fecondazione in vitro dipende in egual misura dalla qualità degli spermatozoi. Gli spermatozoi con elevati tassi di frammentazione del DNA riducono i tassi di fecondazione, la qualità degli embrioni e il successo dell'impianto. Il ciclo di maturazione degli spermatozoi, della durata di 74 giorni, significa che i cambiamenti apportati oggi influenzeranno gli spermatozoi utilizzati nel ciclo di fecondazione in vitro tra circa 2,5 mesi.

La preparazione maschile alla fecondazione in vitro dovrebbe includere:

• Integratori antiossidanti: zinco, selenio, vitamina C, vitamina E e CoQ10 riducono la frammentazione del DNA degli spermatozoi. Conceive Plus Men's Fertility Support fornisce una formula antiossidante completa, specificamente formulata per la fertilità maschile
• Evita il calore: il calore eccessivo sui testicoli (bagni caldi, saune, biancheria intima attillata, laptop sulle gambe) compromette la produzione di spermatozoi. I testicoli sono progettati per funzionare a 2–3°C al di sotto della temperatura corporea interna
• Riduci il consumo di alcol e smetti di fumare: entrambi compromettono significativamente la produzione, la motilità e l'integrità del DNA degli spermatozoi
• Moderate l'esercizio fisico intenso: Un allenamento di endurance eccessivo (maratone, triathlon) può compromettere temporaneamente la produzione di spermatozoi. L'esercizio aerobico moderato è benefico
• Ottimizzate i micronutrienti: Assicuratevi di assumere quantità adeguate di folati (anche gli spermatozoi hanno bisogno di folati per la sintesi del DNA), zinco, selenio e vitamina D

Alimentazione ed esiti della fecondazione in vitro

La dieta mediterranea è quella con le prove più solide a sostegno dell'ottimizzazione della fecondazione in vitro. Uno studio prospettico del 2018 condotto su 244 coppie sottoposte a fecondazione in vitro ha rilevato che le donne con il livello più alto di aderenza alla dieta mediterranea avevano una probabilità di gravidanza e di parto di un neonato vivo superiore del 65-68% rispetto alle donne con bassa aderenza.

Raccomandazioni dietetiche specifiche per la fecondazione in vitro:

• Date la priorità a cereali integrali, legumi, verdure, frutta e olio d'oliva
• Includete il pesce azzurro (salmone, sardine, sgombro) 2-3 volte alla settimana
• Scegliete latticini interi invece di quelli a basso contenuto di grassi
• Limitate la carne rossa; evitate le carni lavorate
• Riducete al minimo gli zuccheri aggiunti e i carboidrati raffinati
• Rimanete idratati (puntate a 2 L di acqua al giorno)
• Valutate l'aggiunta di noci del Brasile (selenio), semi di zucca (zinco) e noci (omega-3) come spuntini che favoriscono la fertilità

Salute mentale e preparazione alla fecondazione in vitro

La fecondazione in vitro è impegnativa dal punto di vista emotivo. Il percorso comporta incertezza, oscillazioni ormonali, possibili delusioni e una notevole pressione finanziaria e relazionale. Le ricerche dimostrano che il benessere psicologico è associato agli esiti della fecondazione in vitro, anche se è ancora oggetto di dibattito se si tratti di un effetto fisiologico diretto o di un indicatore dello stato di salute generale.

Strategie pratiche per la salute mentale in preparazione alla fecondazione in vitro:

• Cercate supporto professionale: Molte cliniche per la fertilità offrono servizi di consulenza. Un terapeuta esperto nelle problematiche legate alla fertilità può offrire un sostegno inestimabile
• Praticate la consapevolezza o la meditazione: Una meta-analisi del 2015 ha rilevato che i programmi mente-corpo riducono ansia e depressione nelle donne sottoposte a trattamenti per la fertilità
• Costruite la vostra rete di supporto: Entrate in contatto con altre persone tramite gruppi di sostegno per la fertilità o comunità online
• Stabilite aspettative realistiche: Informatevi sui tassi di successo della vostra clinica in base alla vostra età e diagnosi; un ottimismo irrealistico può aggravare l'impatto psicologico di un ciclo non riuscito
• Comunicate con il vostro partner: Lo stress della fecondazione in vitro può mettere a dura prova la relazione. Programmate momenti di confronto regolari e praticate l'ascolto attivo
• Fate delle pause: Se vi sentite sopraffatti, va bene interrompere il trattamento per un ciclo. L'esaurimento può essere controproducente

Domande frequenti

Quanto tempo prima della fecondazione in vitro dovrei iniziare a prepararmi?

Idealmente 3–6 mesi, poiché questo periodo copre il ciclo di sviluppo degli ovociti di 90 giorni e consente ai cambiamenti dello stile di vita di produrre effetti. Se hai meno tempo, inizia subito: anche 4–6 settimane di ottimizzazione apportano qualche beneficio. La preparazione del partner maschile dovrebbe iniziare almeno 3 mesi prima del prelievo degli ovociti.

La dieta può davvero migliorare i tassi di successo della fecondazione in vitro?

Le prove lo confermano fortemente. La dieta mediterranea è stata associata a tassi di natalità superiori del 65–68% nella fecondazione in vitro. Sebbene la sola dieta non possa superare gravi problemi di fertilità, migliora in modo significativo l'ambiente biologico in cui avviene la fecondazione in vitro.

Devo interrompere tutti gli integratori durante la stimolazione per la fecondazione in vitro?

Discuti tutti gli integratori con la tua clinica prima dell'inizio della fase di stimolazione. Alcune cliniche consigliano di interrompere gli antiossidanti ad alto dosaggio durante la stimolazione, poiché si discute se livelli elevati di antiossidanti durante la precisa cascata ormonale della stimolazione possano interferire. Segui il protocollo della tua clinica.

La caffeina influisce sui risultati della fecondazione in vitro?

Alcuni studi associano un'elevata assunzione di caffeina (>300 mg/giorno) a una riduzione del successo della fecondazione in vitro. Un approccio prudente consiste nel limitare la caffeina a 1–2 tazzine di caffè al giorno. Le tisane (tranne quelle alle foglie di lampone, da evitare fino alla conferma della gravidanza) sono una buona alternativa.

L'agopuntura è utile per la fecondazione in vitro?

Le prove sono contrastanti. Alcuni studi mostrano un beneficio, in particolare per la riduzione dello stress, mentre le revisioni sistematiche non hanno confermato in modo coerente un miglioramento dei risultati della fecondazione in vitro. In genere è sicura se eseguita da un professionista qualificato ed esperto di agopuntura per la fertilità, ma dovrebbe essere discussa con la tua clinica.

Quale esercizio fisico è sicuro prima e durante la fecondazione in vitro?

L'esercizio fisico moderato (30 minuti di camminata, nuoto o yoga nella maggior parte dei giorni) è utile per ridurre lo stress e favorire la salute metabolica. Evita l'esercizio ad alto impatto o intenso durante la stimolazione e dopo il prelievo degli ovociti, poiché le ovaie si ingrossano e diventano vulnerabili alla torsione. Riprendi la normale attività quando te lo consiglierà la clinica.

Il mio partner maschile può assumere Conceive Plus Men's Fertility Support mentre io mi sottopongo alla fecondazione in vitro?

Sì. Conceive Plus Men's Fertility Support è formulato per sostenere la qualità degli spermatozoi e può essere assunto durante tutto il periodo di preparazione alla fecondazione in vitro. Discuti tutti gli integratori con il tuo specialista della fertilità per assicurarti che non vi siano interazioni con eventuali farmaci che il tuo partner potrebbe assumere.

Lo stress causa il fallimento della fecondazione in vitro?

Il rapporto tra stress e risultati della fecondazione in vitro è complesso. Sebbene lo stress cronico possa avere effetti fisiologici attraverso il cortisolo e i processi infiammatori, i singoli cicli di fecondazione in vitro non "falliscono a causa dello stress" da solo. Concentrati sulla gestione dello stress come parte del benessere generale, invece di colpevolizzarti se un ciclo non ha successo.